迪拜颞下颌关节手术及其他医疗牙科手术

迪拜颞下颌关节手术及其他医疗牙科手术

颞下颌关节手术及其他医疗牙科手术

概述

颞下颌关节紊乱病（TMDs）是一组包含30多种疾病的病症，它们会导致下颌关节和控制下颌运动的肌肉出现疼痛和功能障碍。“TMDs”指这些紊乱病，“TMJ”仅指颞下颌关节本身。人有两个颞下颌关节；下颌两侧各一个。您可以通过将手指放在耳朵前方并张开嘴来感受到它们。

颞下颌关节紊乱病主要分为三类：

• 关节紊乱，包括关节盘紊乱。
• 用于咀嚼的肌肉（咀嚼肌）紊乱。
• 与颞下颌关节紊乱病相关的头痛。

每类中都有几种紊乱病。请参阅下图了解一些示例。

颞下颌关节紊乱病（TMDs）分类及示例

一个人可能同时患有一种或多种这些疾病。

许多颞下颌关节紊乱病只持续很短时间并自行消失。然而，在某些情况下，它们可能会变成慢性或长期性的。此外，颞下颌关节紊乱病可以单独发生，也可以与其他医疗状况同时发生，例如头痛、背痛、睡眠问题、纤维肌痛和肠易激综合征。

最近一项研究发现，阿联酋约有1100万至1200万成年人（超过总人口的40%）患有颞下颌关节紊乱症。

颞下颌关节紊乱病在女性中比男性中常见两倍，尤其是在35至44岁的女性中。

病因

下颌或颞下颌关节受伤可能导致一些颞下颌关节紊乱病，但在大多数情况下，确切病因尚不清楚。对许多人来说，症状似乎没有明显原因就开始了。最近的研究表明，基因、心理和生活压力源以及一个人对疼痛的感知方式的结合，可能在颞下颌关节紊乱病发生的原因及其是否会长期存在中发挥作用。

由于颞下颌关节紊乱病在女性中比男性中更常见，研究人员正在探讨女性和男性之间颞下颌关节结构和力学差异是否可能发挥作用。

症状

重要的是要知道，颞下颌关节无痛的响声（如咔嗒声或爆裂声）很常见，被认为是正常的，不需要治疗。

然而，以下症状可能预示着颞下颌关节紊乱病：

• 咀嚼肌和/或下颌关节疼痛（最常见症状）。
• 扩散到面部或颈部的疼痛。
• 下颌僵硬。
• 下颌运动受限或卡住。
• 张口或闭口时下颌关节发出疼痛的咔嗒声、爆裂声或摩擦声。
• 耳鸣、听力丧失或头晕。
• 上下牙咬合方式的改变。

诊断

目前没有广泛接受的标准化测试来诊断颞下颌关节紊乱病。由于确切的病因和症状尚不清楚，识别这些疾病可能很困难。

您的医生或牙医会记录您的症状并详细询问病史。他或她会询问有关您疼痛的问题，包括其位置、发生时间、什么会使其好转或恶化，以及它是否停留在一个区域或扩散到身体其他部位。医生或牙医还会询问您是否患有其他疼痛状况，如头痛或背痛。

他或她还会检查您的头部、颈部、面部和下颌是否有压痛；下颌咔嗒声或爆裂声；或运动困难。医生或牙医还可能建议进行影像学检查，如X光、磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）。

口腔、下颌或面部疼痛可能与颞下颌关节紊乱病有关，也可能无关。您的医生或牙医在诊断颞下颌关节紊乱病之前可能需要排除其他疾病。

治疗

在接受颞下颌关节紊乱病治疗之前，您应该知道：

• 颞下颌关节无痛的响声是正常的，经常发生，不需要治疗。
• 许多人的颞下颌关节紊乱病体征和症状无需治疗即可消失。
• 由于大多数颞下颌关节紊乱病治疗缺乏证据，专家强烈建议避免那些会导致下颌关节、牙齿或咬合永久性改变的治疗；或涉及手术的治疗。

非手术治疗

因为许多颌关节和肌肉问题是暂时的，并且不会恶化，所以简单的治疗可能就足够了。

当您第一次感到颌关节或肌肉不适时，您的医生或牙医可能会建议您：

• 吃软食。
• 在面部敷热或冷敷，并结合运动，以轻轻拉伸和加强颌部肌肉。
• 服用非处方药，例如非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬。
• 减少诸如咬紧牙关、嚼口香糖或咬指甲等习惯。

如果这些措施没有帮助，或者在尝试这些措施的过程中，您的医生/牙医诊断出特定类型的颞下颌关节紊乱病（TMD），则可能会推荐以下一种或多种治疗方法。

物理治疗

物理治疗的目标是维持、改善或恢复运动和身体功能。物理治疗有几种类型。其中一种是手法治疗，治疗师用手拉伸关节周围的软组织和肌肉。手法治疗已被证明有助于改善功能和缓解疼痛。

自我管理和行为健康方法

自我管理是指您可以自己进行的活动，包括：

• 尽可能多地了解您特定类型的颞下颌关节紊乱病（TMD）。
• 学习冥想和放松技巧。
• 设定与管理您的病情相关的具体目标。
• 继续参与对您有意义的活动。

某些通常由心理学家提供的行为健康方法已被证明有助于管理颞下颌关节紊乱病（TMD）。这些包括认知行为疗法和生物反馈。

认知行为疗法旨在识别和改变消极思想或思维模式，并提供应对技能。

生物反馈涉及使用传感器监测呼吸、心率、肌肉收缩和体温。例如，您下巴上的传感器可以检测到您何时收紧下巴肌肉。在治疗师的帮助下，您可以学会注意到不必要的行为并放松。

药物

您的医生或牙医可能会推荐药物来治疗您的症状。

这些包括：

• 非处方药，例如：
  -非甾体抗炎药（NSAIDs），用于治疗疼痛。
• 处方药，例如：
  -抗焦虑药。
  -抗抑郁药。
  -抗癫痫药。
  -阿片类药物。
  -肌肉松弛剂。

其中一些药物可能导致成瘾或有其他严重的副作用。如果给您开具任何这些药物，请确保您的医生或牙医解释如何服用以及服用多长时间。

口内矫治器

口内矫治器是套在牙齿上的装置。它们不会改变牙齿或咬合。它们也被称为夜磨牙垫、夹板、稳定矫治器、咬合夹板、颌间夹板或磨牙夹板。

没有太多证据表明它们能改善颞下颌关节紊乱病（TMD）疼痛。如果牙医或医生建议您使用：

• 确保它不是设计来永久改变您的咬合。
• 如果它引起疼痛，请停止使用并咨询您的牙医/医生。

辅助治疗

辅助治疗是一种与传统医学结合使用的非主流疗法。针灸和经皮电神经刺激（TENS）是两种已针对颞下颌关节紊乱病（TMD）进行研究的辅助治疗。

干针疗法是一种技术，从业者通过将细针插入皮肤来刺激身体上的特定穴位。目前没有足够证据表明它对颞下颌关节紊乱病有效。

TENS是一种电池供电的设备，使用放置在皮肤上的电极。该设备产生电脉冲，可能会改变疼痛的感知方式。尽管一些研究表明TENS可能有助于缓解颞下颌关节紊乱病（TMD）的疼痛并改善张口能力，但这些研究规模较小，且TENS治疗持续时间较短。

手术及其他医疗和牙科程序

本节讨论的治疗方法更为复杂，涉及进入咀嚼肌或颞下颌关节（使用针或其他器械），或改变您的咬合和牙齿。更重要的是，其中一些，如咬合治疗（见下文），不起作用，甚至可能使问题恶化。在进行任何这些程序之前：

• 询问更简单的治疗方法，并首先尝试这些方法。
• 请医生或牙医以您能理解的方式详细解释该程序。
• 询问该程序将如何帮助改善您的特定颞下颌关节紊乱病（TMD）。
• 询问风险。
• 从合格的医疗或牙科专家那里获得第二意见。

咬合治疗

咬合是指牙齿如何相互咬合。咬合治疗会改变牙齿和咬合。例如：

• 在牙齿上放置牙冠。
• 磨削牙齿。
• 使用正畸治疗来改变部分或全部牙齿的位置。

肉毒杆菌毒素

A型肉毒杆菌毒素通过放松肌肉起作用。它已获得FDA批准用于某些医疗状况（如偏头痛），但未获批准用于颞下颌关节紊乱病（TMDs）。研究曾探讨将A型肉毒杆菌毒素注射到咀嚼肌中以减少肌肉痉挛和疼痛。然而，这些研究的信息有限，目前尚不清楚这种药物是否能有效缓解TMD症状。

增生疗法

增生疗法涉及将一种引起刺激的溶液注射到颞下颌关节区域，目的是触发身体通过修复关节来做出反应。增生疗法在治疗关节脱位或关节活动度过大（超活动性）的颞下颌关节紊乱病方面显示出前景。然而，关于这种治疗颞下颌关节紊乱病的方法，目前只有少数小型研究。

关节穿刺术

在此手术中，使用针头将液体推入颞下颌关节。液体产生的压力可清除疤痕样组织（粘连）。此外，当液体从关节中冲出时，它会清除引起炎症的物质。关节穿刺术已被证明有助于缓解颞下颌盘移位患者的疼痛并改善张口，但这些效果不持久。

关节镜检查

在关节镜检查期间，医生会将一个带有微型摄像头的器械插入颌关节。医生可以看到关节，这有助于诊断。他或她还可以清除粘连或重新定位关节盘。这种手术在帮助改善疼痛和功能方面效果中等。

外科手术

开放手术通过耳旁切口（切开）进入颞下颌关节。重要的是要知道手术会对您的关节造成永久性改变。目前没有关于开放手术治疗颞下颌关节紊乱病的安全性和缓解症状效果的长期研究。

只有在以下情况下才应考虑手术：

• 关节受到其他手术无法修复的破坏。
• 尽管尝试了其他治疗方法，仍存在严重症状（疼痛和/或张口困难）。

如果您的医疗服务提供者建议手术，请务必询问：

• 您为什么建议手术？
• 除了手术还有其他选择吗？
• 它将如何帮助我？
• 有哪些风险？

颞下颌关节植入物

植入物是用于替换部分颌关节或整个关节的人工装置。目前有三种颞下颌关节植入物获得FDA批准。

在以下情况下可以考虑植入物：

• 关节受伤。
• 存在需要修复的先天性疾病。
• 关节僵硬（强直），通常由损伤或感染引起。
• 关节严重受损。
• 持续疼痛。
• 所有更简单的治疗方法都已尝试但均告失败。

一些研究表明，在非常特殊的情况下使用颞下颌关节植入物可以改善功能和生活质量。与任何手术一样，请谨慎进行。

许多年前使用的（现已下架的）植入物未能帮助患者，并给他们带来了严重的并发症，包括对颌关节的永久性损伤。因此，研究人员呼吁进行长期研究，以评估新型颞下颌关节植入物的安全性和有效性。

请记住： 在进行任何手术（包括植入手术）之前，获取不止一位医生的意见并完全了解风险至关重要。如果可能，请咨询专门治疗颞下颌关节紊乱病的外科医生。

颞下颌关节紊乱病（TMDs）治疗总结

有用提示

如果您认为自己患有颞下颌关节紊乱病或已被诊断出患有此病：

• 首先从简单的治疗开始；请记住，颞下颌关节紊乱病症状通常无需治疗即可自行消失。
• 咨询牙医或医生。
• 尽可能多地了解您所患的颞下颌关节紊乱病。
• 避免（如果可能）涉及进入或永久改变颌关节的治疗，特别是手术或颞下颌关节植入物。
• 在考虑手术或其他导致永久性改变的医疗或牙科手术时，请了解所有风险，如果可能，请咨询医学院或牙科学院的口面部疼痛诊所。